Анкета на регистрацию торговой марки

АНКЕТА
 РЅР° реєстрацію  Р·РЅР°РєР° для товарів С– послуг

1.1. Назва знака для товарів і послуг (тобто вкажіть його словесну частину.)

Товарний знак має вид:

(вставити зображення)

1.2. Знак заявляється і публікується в кольорі (так чи ні)

1.3 .Зазначення кольору (-ів) знаку

1.4. Вкажіть, яке повинне бути доменне ім'я, якщо метою є реєстрація домену UA:

1.5.  Термін реєстрації знаку  (2 -2,5 СЂ.,   8 -11 РјС–СЃ., 3-5 РјС–СЃ.)

1.6. Чи буде проводитись пошук (так чи ні)

2. Повне найменування заявника (згідно печатки та Статуту / паспорта)

3. Юридична адреса /РїСЂРѕРїРёСЃРєР°  (вулиця, Р±СѓРґРёРЅРѕРє та квартира, місто, району, області, індекс)

4. Адреса для листування (вулиця, будинок та квартира, місто, району, області, індекс)

5. Телефон, факс (постійно діючий/контактний стаціонарний)

6. Електронна адреса:

7. Для юридичної особи

- Ідентифікаційний код (ЕГРПОУ)

- Назва банку

- МФО

- П/р (поточний рахунок)

- Ідентифікаційний податковий номер

- Свідоцтво платника ПДВ

- Керівник підприємства (посада, П.І.Б.)

8. Для фізичної особи:

-  РџР°СЃРїРѕСЂС‚, серія, номер в„–:, РєРёРј виданий, коли

- Ідентифікаційний код №:

9. Перелік товарів і/або послуг, для яких використовується або буде використовуватися знак:
(наприклад: виготовлення фарби, продаж фарби)

Вище наведені відомості РІС–СЂРЅС–     ______________________________

(ПІБ відповідальної особи)

В«_________В»        2008 СЂРѕРєСѓ